Починаючи з середи Medicare покриватиме препарати для схуднення за 50 доларів

• Medicare запускає тимчасовий пілот «Medicare GLP-1 Bridge» для покриття GLP-1 препаратів зі стартом у середу
• Пацієнти з Part D сплачуватимуть $50 на місяць за Wegovy та Zepbound, а також передбачено Foundayo
• Право на участь обмежене ожирінням та визначеними медичними умовами; покриття діятиме до 31 грудня 2027 року

Починаючи з середи, люди, які мають програму Medicare, зможуть отримувати препарати для схуднення, зокрема Wegovy та Zepbound, за $50 на місяць. Покриття запроваджується в межах тимчасового пілотного проєкту під назвою «Medicare GLP-1 Bridge», через який уряд бере на себе більшу частину витрат.

У межах програми доступні ін’єкційні та таблетовані варіанти препаратів. Зокрема, дозволені Zepbound і Wegovy (виробництва Eli Lilly та Novo Nordisk відповідно), а також Foundayo — відповідь Eli Lilly на таблетовану форму Wegovy.

Право на участь у пілоті передбачено для людей, які мають плани лікарських засобів Medicare Part D. Доступ надається лише тим, чиє здоров’я під загрозою через ожиріння, а також деяким пацієнтам із предіабетом, надмірною вагою або історією проблем із серцем. При цьому не передбачено право для осіб, які вже мають покриття GLP-1 у межах Part D, а також для людей із діабетом 2 типу, помірно-важкою обструктивною апное сну або жировою хворобою печінки.

Щоб отримати препарат, лікар має надіслати рецепт у аптеку та оформити prior authorization, коли це буде потрібно. У повідомленні зазначається, що постачальник має підтвердити використання GLP-1 у складі програми зміни способу життя, яка зосереджується на дієті та фізичних вправах.

Покриття діятиме до 31 грудня 2027 року, якщо пацієнти не змінюватимуть GLP-1. Водночас у матеріалах наголошується, що федеральне законодавство обмежує покриття цих ліків Medicare, тому ініціатива реалізується як тимчасове «демонстраційне» випробування.

У публікації також зазначено, що після завершення програми може бути незрозуміло, як бенефіціари зможуть отримувати GLP-1 за доступною ціною, і це може вплинути на безперервність лікування.

Теги: Економіка/Добробут/США