Дослідження вказує на прогалини в критеріях направлення до тестів

• Дослідження стверджує, що критерії NICE для направлення жінок до 50 років можуть пропускати до 95% тих, хто розвине рак молочної залози протягом 10 років.
• Порівняння з моделлю Boadicea, яка враховує сімейну історію, репродуктивні фактори, спосіб життя та генетику, дало більше виявлених випадків у віковій групі до 50 років.
• У матеріалах наведені позиції University of Cambridge, ICR, Breast Cancer Now, Cancer Research UK та NICE щодо перегляду критеріїв і потреби оцінки здійсненності та ресурсів.

У матеріалі йдеться, що в Англії критерії направлення жінок із підвищеним ризиком раку молочної залози від сімейних лікарів (GP) для подальших обстежень і спеціалізованої допомоги можуть пропускати до 95% жінок віком до 50 років, які впродовж наступного десятиліття хворітимуть на рак молочної залози. Відповідні висновки пов’язують із використанням критеріїв National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

За даними, наведеними в обох публікаціях, дослідники з University of Cambridge та Institute of Cancer Research, London (ICR) порівняли чинні підходи NICE з новою системою оцінки ризику Boadicea. У матеріалі зазначається, що Boadicea враховує, зокрема, сімейну історію, репродуктивну історію, спосіб життя та генетику.

У публікаціях також повідомляється, що аналіз опирався на дані Breast Cancer Now Generations Study (2004-2011) за участю 1,258 жінок віком до 50 років. За результатами порівняння, експерти визначили вісім разів більше жінок у цій віковій групі, які згодом розвинули рак молочної залози, ніж це показували критерії NICE.

Одна з публікацій наводить додаткові оцінки для моделі Boadicea: зазначається, що за її використання для всіх жінок до 50 років 26.5% можуть бути класифіковані як група ризику вище рівня популяції та направлені на подальші оцінки, включно з майже 35% жінок до 50 років, які розвивають хворобу протягом десятиліття. У цій же публікації вказано, що чинні критерії NICE могли б призвести до направлення 1.4% жінок для тестів, включно з 4.4% тих, хто надалі хворіє на рак молочної залози.

У матеріалах наводяться коментарі Dr Juliet Usher-Smith з University of Cambridge та Prof Montserrat Garcia-Closas (ICR). Зокрема, у публікаціях зазначено, що Dr Usher-Smith закликає переглянути критерії NICE, а Prof Garcia-Closas говорить про необхідність балансу між простотою впровадження критеріїв NICE та тим, що вони можуть пропускати значну частину жінок із підвищеним ризиком, а повна оцінка ризику з генетичним тестуванням може створювати додатковий тягар ресурсів.

Також у публікаціях згадується Breast Cancer Now, яка підтримувала дослідження, та Cancer Research UK, що фінансував роботу. В одному з матеріалів Dr Simon Vincent, chief scientific officer at Breast Cancer Now, пов’язує потенційну користь нових підходів із можливістю запобігання частині випадків або раннього виявлення, коли лікування може бути ефективнішим. В іншому матеріалі Dr Sowmiya Moorthie з Cancer Research UK зазначає, що потрібні додаткові дослідження для розуміння впливу зміни підходу, зокрема на персонал і обладнання.

Представник NICE, як повідомляється в обох публікаціях, вітає результати дослідження та визнає потенціал багатофакторних моделей ризику для поліпшення виявлення жінок із підвищеним ризиком у майбутньому. Водночас у матеріалах зазначено, що на цьому етапі наявні докази не вказують на потребу змінювати чинну сімейно-орієнтовану настанову NICE, а NICE продовжить розгляд нових даних щодо здійсненності та клінічних наслідків.

Висновки публікувалися в British Journal of Cancer.

Теги: Добробут/Дослідження