Запрацює програма Medicare GLP-1 Bridge для зниження ваги

• З Medicare GLP-1 Bridge частина бенефіцієнтів Medicare отримує препарати для зниження ваги за $50 на місяць до кінця 2027 року.
• Право визначають за BMI та супутніми станами; програма не охоплює людей з апное сну, діабетом або жировою хворобою печінки.
• У межах ініціативи доступні Wegovy, Zepbound і Foundayo; рішення про прийом потребує попереднього погодження та медичного супроводу.

Починаючи з середи, федеральна програма Medicare GLP-1 Bridge надає доступ до деяких препаратів для зниження ваги за ціною $50 на місяць для окремих бенефіцієнтів Medicare та Medicare Advantage. Тимчасова ініціатива триватиме до кінця 2027 року.

У межах випробування право на участь мають люди, які беруть участь у програмі покриття ліків Medicare Part D і відповідають медичним критеріям. Зокрема, потрібен індекс маси тіла (BMI) 35 або вище, або BMI 27 чи вище за наявності супутнього стану, наприклад перенесеного інфаркту чи інсульту, предіабету чи іншого у переліку CMS. Вимірювання BMI враховують на початку терапії, тож люди, які згодом зменшили показники, можуть мати право за умови підтвердження достатнього BMI на старті лікування.

Програма не поширюється на тих, у кого є апное сну, діабет або жирова хвороба печінки. Водночас їхні ліки можуть покриватися окремо через Medicare Part D залежно від діагнозів.

До переліку включені препарати у формах таблеток і ін’єкцій: Foundayo від Eli Lilly, Zepbound від Eli Lilly у вигляді KwikPens, а також Wegovy від Novo Nordisk у вигляді ін’єкцій і таблеток. Учасникам вартість становить $50 на місяць незалежно від дозування, а ці платежі не зараховуються до дедуктивів чи власних максимумів, оскільки субсидування здійснює Medicare.

Для участі CMS зазначає, що першим кроком є звернення до лікаря. Лікар має надіслати рецепт на один із включених препаратів до аптеки та заповнити форму попереднього погодження.

У матеріалі CNN також наголошується, що експерти радять обговорювати рішення про прийом GLP-1 із медичними працівниками та враховувати супутні ризики. Зокрема, у дослідженнях для людей віком 65 років і старших повідомляли про подібні показники зниження ваги порівняно з молодшими учасниками, але при цьому у старших частіше фіксували побічні ефекти, пов’язані з припиненням лікування через небажані явища.

Серед рекомендацій для пацієнтів у матеріалі згадуються регулярне споживання рідини, контроль закрепів і підбір харчування з урахуванням переносимості, а також реалістичні цілі щодо змін у функціональності та здоров’ї. Також підкреслюється важливість медичного нагляду, особливо на старті терапії.

Адміністратор Центрів Medicare & Medicaid Services Мехмет Оз заявив, що програма має допомогти зібрати дані та потенційно розглянути довгострокові варіанти покриття. Водночас чинне законодавство не дозволяє Medicare покривати препарати для зниження ваги на постійній основі, тому доступ у межах Bridge обмежений до 31 грудня 2027 року.

Теги: Економіка/Добробут/США